Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что вспышка хантавируса Andes, зафиксированная на круизном судне MV Hondius, больше не представляет угрозы для общественного здоровья. Новых случаев, связанных с этой вспышкой, не ожидают. По данным организации на 2 июля, всего зарегистрировано 13 случаев заболевания, включая три летальных исхода. У 12 человек инфекцию подтвердили лабораторными методами, еще один случай считается вероятным. Все заболевшие находились на борту судна. Из десяти госпитализированных пациентов восемь выздоровели и были выписаны, двое остаются под наблюдением врачей — один в Южно-Африканской Республике, второй во Франции.
Международный мониторинг контактов завершен
Координация международного наблюдения за контактами также прекращена. ВОЗ уточнила, что 317 контактов высокого риска прошли карантин и медицинский мониторинг, еще 336 контактов низкого риска завершили период самонаблюдения. Отслеживание проводилось в 33 странах и заморских территориях. Новых вторичных случаев не выявлено. Это позволило подтвердить, что цепочка передачи вируса прервана. Оперативное выявление всех контактов и их изоляция, по оценкам ВОЗ, сыграли ключевую роль в локализации вспышки. Страны, участвовавшие в мониторинге, использовали стандартные протоколы для отслеживания лиц, имевших тесный контакт с заболевшими. Отсутствие распространения за пределы судна указывает на эффективность принятых мер.
Ход вспышки и предварительные выводы
О кластере тяжелых респираторных заболеваний на круизном судне ВОЗ уведомили 2 мая. Лайнер под флагом Нидерландов вышел из аргентинской Ушуайи 1 апреля и следовал через Южную Атлантику с заходами в Антарктиду, Южную Георгию, Тристан-да-Кунья, на острова Святой Елены и Вознесения. На борту находились 147 человек — 88 пассажиров и 59 членов экипажа из 23 стран. По предварительной оценке ВОЗ, первые случаи, вероятно, были связаны с заражением на суше до посадки на судно. Точный источник инфицирования пока не установлен. В дальнейшем передача вируса от человека к человеку произошла уже на борту. Для вируса Andes такая передача возможна, но требует тесного и длительного контакта. ВОЗ отдельно отметила, что вспышка не показала динамики, характерной для высокозаразных воздушных инфекций, таких как корь. Это позволило локализовать распространение в пределах судна и предотвратить заражение за его пределами.
Хантавирусы обычно передаются человеку от инфицированных грызунов — через контакт с их мочой, пометом или слюной, а также через загрязненные поверхности. Вирус Andes эндемичен для Южной Америки, прежде всего для Аргентины и Чили, где основным резервуаром выступает длиннохвостый хлебный хомяк. Заражение человека преимущественно происходит при вдыхании аэрозолей, содержащих вирусные частицы из выделений грызунов. Случаи передачи от человека к человеку регистрируются редко, но описаны, в том числе в медицинских учреждениях и семейных кластерах. В случае с MV Hondius передача на борту, вероятно, стала возможной из-за тесного контакта в замкнутом пространстве. При этом эпидемиологические данные не указывают на воздушно-капельный механизм распространения, подобный кори.
Международная координация реагирования включала обмен информацией между 33 странами, через которые проходили маршруты контактов. Карантинные меры для лиц высокого риска продолжались в течение инкубационного периода заболевания — до 6 недель для хантавирусного легочного синдрома. Все лица, находившиеся в тесном контакте с заболевшими, прошли медицинское наблюдение. Отсутствие новых случаев после завершения инкубации позволило ВОЗ объявить об окончании угрозы. Организация продолжает рекомендовать странам сохранять настороженность относительно возможных случаев хантавирусной инфекции среди путешественников из регионов, где вирус циркулирует в популяции грызунов.